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血栓是如何形成的?我们又该怎样预防血栓

文章作者:作者 人气:发表时间:2023-11-08 10:26:34

知乎上有人讲述了这样一个病例:“同事因为崴脚走不了路,老是静卧,腿上循环不好,形成了一个血栓,血栓脱落下来随着血液到处跑,血栓流到肺里的时候堵住了,人去世了。”

一个普通的崴脚,怎么就要了命?看似不可思议的结果背后,是一个被很多人经常忽视的问题——血栓。

血栓是如何形成的?我们又该怎样预防血栓

血栓是如何形成的?

在人体正常的血液循环中 ,血小板通常是以静息状态存在的 ,但是当血管壁受到损害时 ,血管内皮细胞的完整性就会遭到严重的破坏 ,进而使得内膜下的胶原组织被破坏 ,血小板就会被激活。

同时它的形态会发生一系列的变化 ,通过相互黏附聚集成为团状 ,并且释放内源性物质 ,就会导致血栓的形成 。

在血管的损伤部位血小板会发生聚集 ,从而形成血栓团块 ,堵塞血液流动 ,严重阻碍正常的血液循环 ,进一步导致血管内局部组织因缺血而发生坏死。

在人体正常的生理状态下,血液中会有血栓素与前列腺素两组特殊物质 ,正常情况下两者会维持一个平衡的状态 ,它的正常维持对血液循环具有重要的调解作用 ,因此它的存在使得血小板不会聚集 ,但是如果其平衡被破坏会引起血小板功能的改变 ,促进血栓形成 。

肺栓塞,最凶险的栓塞

我们身体的所有组织器官都靠血液滋养。心脏将血泵出,通过动脉网流向全身组织器官,再通过静脉网回收至心脏。如果某个动脉被栓子堵住,下游的组织都会因为缺血而面临坏死的风险,如果静脉被栓子堵住,上游的组织也会因为淤血而肿胀。

大家日常生活中常听说的脑梗、心梗就都是血管被阻塞的后果。但其实不只心和脑,肝、肺、脾、肾、肠道等各种器官和四肢都有可能出现梗死的病情。而阻塞血管的也不总是血栓,空气、羊水、脂肪滴、肿瘤细胞团、细菌或真菌菌团、寄生虫和虫卵、胆固醇结晶乃至偶然进入血液循环的异物,都有可能成为阻塞血管的栓子。

所有的栓塞里,最凶险的是肺栓塞,也就是文章开头截图中的死亡病例。而截图中所说的“腿上循环不好”,“形成一个血栓到处跑”,“流到肺里的时候堵住了”,已经用很简洁的语言概括了肺栓塞最常见的形成机制。

全身的血液都要在肺部进行气体交换,肺血管被栓塞住会直接导致呼吸困难、低氧血症,肺组织缺血会出现胸痛、咳嗽、咯血等症状,肺部血管阻力增加也会增加心脏负荷,导致心脏衰竭。很多急性肺栓塞病例会因为来不及及时救治而迅速死亡。

单就纳入统计的肺栓塞死亡案例,美国每年约10万例,欧洲每年约30万例。如果再加上未纳入统计的猝死病例,死亡人数可能还要更多。所以,虽然不算出名,肺栓塞却着实是个可怕的杀手,血栓也是值得认真预防的东西。

血栓是如何形成的?我们又该怎样预防血栓

我们该怎样预防血栓

1、不要经常吸烟

要远离血栓关键是不要经常吸烟,现在很多人都有爱抽烟的坏习惯,但是长期大量吸烟除了获取有害物质增加肺部疾病的患病率,还会在有害物质获取后增加血液粘稠度,血液粘稠如粥,流动速度缓慢,血管壁出现血栓的可能性大,因此需要远离烟草来养护血管。

2、减少高热量食物摄入

避免血管出现血栓而堵塞,还应该健康饮食,挑选合适的食物来提供营养。身体需要的营养物质满足需求,可以保持抵抗力正常,同时避免血管堵塞了。很多人经常摄入富含胆固醇,高脂肪的食物,会增加血液黏稠度,进而诱发血栓。而懂得调节身体的人会从饮食入手,通过健康饮食也可以让血管畅通无阻。

3、积极锻炼身体

避免血栓产生需要适当锻炼,很多人还没有血栓出现,但是血液已经明显粘稠,如果依然不锻炼身体,运动量过少让血脂过高,血液流动速度缓慢,容易在血管壁沉积脂类物质,甚至出现了血栓后堵塞血管。平时应该认真锻炼身体来控制体重,同时保持血管的畅通。

4、不要经常喝酒

血栓虽小但是影响明显,为了避免身体的血栓出现,应该少喝酒为好。很多人经常有饮酒这种坏习惯,但是酒精获取过多不单纯影响肝脏功能,还会让身体很多重要指标出现变化,例如血压,血脂等指标升高,都和长时间饮酒有关。如果可以积极降低血粘稠度,避免经常有饮酒这种行为,血管才可以保持功能正常。

5、有慢性疾病及时治疗

避免血栓出现,有慢性疾病发,第一时间治疗很重要,发现疾病及时采取治疗措施,才能让疾病带来的影响减轻。

很多人忽略了疾病积极治疗的重要性,已经有慢性疾病发展,身体各项指标不稳定,但是没有及时展开治疗,这些指标变化之后血管受到损伤,血栓更容易出现。可见,要消除血栓,保持血管畅通,慢性疾病出现后及时治疗是关键。

从流行病学的角度来看,增加血栓风险的因素有很多。除了遗传风险外,恶性肿瘤、感染、心血管疾病、肝肾疾病、胃肠疾病、血液疾病、手术创伤等疾病因素,口服避孕药、糖皮质激素、抗抑郁药、抗肿瘤药等药物因素,妊娠、肥胖、年龄等身体状况,吸烟、久坐、卧床等日常行为,以及空气污染、季节变化等环境因素,都和血栓形成的风险有关。

很多医院都有专门的血栓风险评估系统,以行为指导、物理干预、药物预防等一系列措施降低静脉血栓形成的风险。但对于普通人来说,熟知并运用这么多医学内容并不实际。

从血栓的形成机制上来看,前文所说的血管内壁粗糙、血液凝固性增加、血流速度减慢或形成漩涡是静脉血栓形成的三大要素。无论有什么风险,都需要满足这三大要素之一。比如文章开头的案例,崴脚(创伤)增加了他血栓的风险,但静卧不动、局部血液流速慢才是血栓形成的关键。

这也是为什么,在医院里,医护人员会不厌其烦地督促术后恢复的病人多下床活动,他们所担心的,就是血栓问题。

所以,虽然无法规避所有血栓风险,但我们日常生活仍然能采取很多措施预防血栓。比如:

1.健康饮食、合理运动,通过健康的生活方式维护血管和血液的健康。这是看起来最平平无奇但是最有用的办法;

2.维持合适的体重,避免肥胖;

3.避免久坐,尽量每坐一小时就起来活动十五分钟左右,长途旅行时也要注意尽量起来走动或者活动腿部肌肉;

4.手术后或者生病卧床时,遵医嘱认真翻身或下床活动;

5.正在口服抗凝血药物的人如无医嘱或特殊情况,最好不要擅自停药。

……

如果你现在正好坐着,想想坐了多久了?是不是该起来动动了?