世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日，今年11月15日是第22个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“肺系生命，刻不容缓”。

每个人都是自己健康的第一责任人，都应了解慢阻肺，避免危险因素，早期诊断发现慢阻肺，并主动进行自我健康管理。

到底什么是慢阻肺？慢阻肺有哪些症状和表现呢？

人们常说的“慢性支气管炎”“肺气肿”都属于慢阻肺。慢阻肺是常见的呼吸系统慢性疾病。由吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变，导致呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，常伴有咳嗽、咳痰等不适。根据国内相关调查数据显示，我国慢阻肺患者推测人数约为1亿，已成为中国第三大常见慢性病。尽管我国慢阻肺发病形势严峻，公众、患者对该疾病的诊治仍存在很多误区以及药物使用不规范等诸多问题，致使病情延误加重，错过最佳治疗时机。

慢阻肺典型症状表现为咳嗽、咳痰、喘促、呼吸困难等。其咳嗽多以晨间明显，早期咳痰多为白色粘液或泡沫样痰，急性发作时痰量明显增多，可为脓性痰，喘息、呼吸困难早期多在活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动或休息时，即可发作。

日常生活中若遇到以下问题超过三种，考虑慢阻肺疾病可能，建议尽早前往医院进一步明确诊断：

(1)是否经常咳嗽?

(2)是否经常咳痰?

(3)是否在爬楼梯、逛街，干家务等日常活动时出现呼吸困难或胸闷?

(4)是否年龄超过40岁?

(5)是否现在吸烟或曾经吸烟?

肺功能检查是慢阻肺诊断和严重程度分级的“金标准”，是最经济、准确的方法，并且对患者没有创伤，结果稳定可靠。早期进行使用简单的问卷筛查可能患有慢阻肺的受试者，及时评估肺功能，对病情评估、早期治疗预后具有重要意义。

慢阻肺是可预防的慢性疾病。WHO和UN联合各部门制定行动须知中指出，预防慢阻肺需注意：

(1)改善孕产妇营养，促进健康的生活方式（例如在怀孕期间避免吸烟）；

(2)尽量减少儿童接触室内和室外空气污染的风险；

(3)减少成人吸烟并鼓励所有国家批准“世界卫生组织烟草控制框架公约”。

在成年人生活中，尽管吸烟是一个确切的主要危险因素，但不应再视慢阻肺仅仅是吸烟引起的疾病。从全球视角出发，成年人生活中暴露的生物燃料烟雾及空气污染是重要的危险因素；现有充分证据表明，营养不良导致的产前和产后肺部生长不良、感染和/或被动接触污染物均能导致慢阻肺。不同危险因素的影响程度各不相同。在高社会人口指数（SDI）国家，行为风险（吸烟和二手烟）是最重要的原因。在低SDI国家，环境暴露和早期生活事件是主要危险因素。

根据 GOLD （慢阻肺全球倡议），稳定期慢阻肺的主要治疗目标是：减轻当前症状，包括缓解症状、提高运动耐力与改善生活状态；降低未来急性加重风险，如预防进展、防治急性加重与降低死亡率。

目前吸入性药物主要包括长效支气管扩张药和糖皮质激素，可直接作用于气道，起效迅速，明显改善症状，提高生活质量。对全身的不良反应较小。“症状发作时用药，缓解后随即停药”是目前多数患者对慢阻肺治疗存在的误区，从而使得慢阻肺反复发作。对于已确诊的慢阻肺患者，要坚持长期、规范治疗。

多种呼吸道疾病“抱团流行”，早治疗早预防

一旦确诊慢阻肺，患者需要长期接受规范的临床治疗和随访，需坚持规范使用支气管扩张剂和吸入糖皮质激素，达到舒张支气管和抗炎的作用，帮助缓解症状。

但是，每年11月至次年3月是最难熬的，因为患者更容易发生呼吸道感染。一旦感染就容易引起慢阻肺病急性加重，咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，甚至出现呼吸衰竭，因此也被称为“最难过冬”的疾病。

中国疾控中心发布提醒：今冬明春我国可能会面临流感等多种呼吸道传染病交互或共同流行的风险。多种呼吸道病毒抱团侵袭，这对慢阻肺患者来说，无疑是一大威胁。

频繁急性加重，提升免疫是根本

呼吸道是人体免疫系统的最前沿的保护屏障，气道上皮是气道的物理屏障，阻止病毒和细菌入侵。而COPD患者存在长期的气道上皮损伤和结构改变，损伤了气道粘膜屏障功能，降低了气道粘膜免疫力，先天免疫功能受损，适应性免疫功能紊乱，导致更易发生细菌定植和炎症消除缓慢。

在国内外慢性阻塞性肺疾病相关诊治指南，都强调了预防慢阻肺急性加重，做好稳定期管理的重要性，并且提出用免疫调节剂治疗，降低慢阻肺急性加重的严重程度和频率，有反复呼吸道感染的慢阻肺患者建议使用。

在最新的《2023慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识》明确指出，20世纪70年代，我国就开始研发气管炎菌苗用于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)预防，至今国内外不同细菌溶解物作为免疫制剂已经广泛用于包括慢阻肺在内的慢性感染预防。

国内常见的白葡奈氏菌片即是其中的主要代表，其前身就是气管炎菌苗片，可以有效提高气道黏膜免疫力，提高机体抵抗力，从而有效减少呼吸道感染，预防慢阻肺急性发作;并且能有效减少咳嗽、咳痰，改善呼吸道症状，安全可靠，可以作为患者预防急性加重以及急性加重期联合治疗的优选药物。